Kode Referral
Email
*
Password
*
Nama Lengkap
*
No.KTP
*
Foto KTP
*
Foto KK
No.NPWP
(jika ada)
Nomor Telp/HP
*
Tempat Lahir
Tgl Lahir
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
No.Rekening
*
Atas Nama Rekening
*
Nama Bank
*
- Pilih -
Provinsi
*
- Pilih -
Kabupaten/Kota
*
- Pilih -
Alamat Gudang
*
Pernah menjadi Reseller Produk Skincare lain?
Pernah
Belum Pernah
Pilih jenis kemitraan yang diinginkan
*
Daftar
Mitra yang terdaftar
×
Kode Referral / ID Member
Nama
Jenis Kemitraan
Kota - Provinsi